Hipotiroidismo subclínico

Federación Internacional de Química Clínica y Medicina de Laboratorio (IFCC), Grupo de trabajo de la división científica para la estandarización de las pruebas de función tiroidea (WG-STFT). Measurement of free thyroxine in laboratory medicine: proposal of measurand definition. Clin Chem Lab Med

Grupo de trabajo de la división científica de la IFCC para la estandarización de las pruebas de función tiroidea (WG-STFT). Propuesta de un procedimiento de medición de referencia convencional internacional candidato para la tiroxina libre en suero. Clin Chem Lab Med

Tsh alta

Sin embargo, las recomendaciones sobre el cribado de la tiroides han sido inconsistentes. Actualmente, ninguna organización recomienda el cribado universal de rutina. Por ejemplo, la U.S. Preventive Services Task Force2 ha recomendado que los adultos asintomáticos no se sometan al cribado porque la evidencia del beneficio clínico es insuficiente. Más recientemente, algunos autores3 han recomendado el cribado en mujeres de más de 40 años y en pacientes de centros geriátricos. Danese y colaboradores4 demostraron mediante un modelo de decisión que el cribado de TSH cada cinco años, a partir de los 35 años, era rentable porque se evitaba la progresión a hipotiroidismo manifiesto, se reducían los niveles de colesterol sérico y se aliviaban los síntomas con el tratamiento temprano del hipotiroidismo.

A falta de directrices definitivas, algunos clínicos pueden optar por realizar un cribado rutinario con medición de TSH en suero o por medir la TSH en pacientes con molestias persistentes e inespecíficas, especialmente mujeres, ancianos y personas con factores de riesgo de insuficiencia tiroidea (Tabla 1).

Aumento de tsh t3 normal t4

El hipotiroidismo se ha asociado a la dislipidemia. Su tratamiento con levotiroxina ha demostrado un efecto positivo sobre el perfil lipídico en adultos, sin embargo, faltan datos en la población pediátrica.

Estudio retrospectivo en niños de 6 a 16 años, con diagnóstico de hipotiroidismo primario por tiroiditis de Hashimoto, en tratamiento con levotiroxina, y a los que se les realizó una evaluación de los lípidos séricos antes y durante su tratamiento. El perfil lipídico se evaluó en 2 etapas: la primera denominada «antes del tratamiento con levotiroxina» (al diagnosticarse el hipotiroidismo primario) y la segunda denominada «normalización del perfil tiroideo» (cuando se logró la normalización de la hormona estimulante de la tiroides [TSH] y de la T4 libre [FT4] durante el tratamiento con levotiroxina). Se registraron los datos sociodemográficos y antropométricos. La evaluación del perfil lipídico consistió en la determinación sérica del colesterol total (CT), el colesterol de alta densidad (HDL-C) y los TG. El fenotipo de las dislipidemias se determinó según la clasificación de Fredrickson.

Tsh normal T4 baja

Hay muchas razones por las que el estado de la tiroides es importante en una clínica que trata a personas con trastornos del estado de ánimo. Por un lado, el hipotiroidismo y el hipertiroidismo pueden imitar algunos de los síntomas de los trastornos del estado de ánimo. Por otro lado, el litio, un medicamento que prescribimos a menudo, está asociado con el hipotiroidismo en una minoría significativa de pacientes que toman el medicamento.

La TSH es la hormona que controla la liberación de T4 y T3 de la glándula tiroides. Los niveles de TSH aumentan cuando los niveles de T4 y T3 disminuyen. Esto se debe a que el cerebro intenta activar el tiroides cuando los niveles de hormonas tiroideas en sangre disminuyen.

Además, los niveles de TSH cambian antes y de forma más drástica que los niveles de T4 y T3. En otras palabras, un nivel de TSH por debajo de lo normal será un hallazgo más temprano de hipertiroidismo que un nivel de T4 y/o T3 por encima de lo normal. A la inversa, un nivel de TSH por encima de lo normal también supondrá un hallazgo más temprano de hipotiroidismo que un cambio en los niveles de T4 y T3.

Este artículo sugiere que reconsideremos esto. Si bien es cierto que los niveles anormales de TSH preceden a los cambios en T4 y T3. El significado de un nivel de TSH anormal aislado no está claro. ¿Existe alguna razón por la que se quiera tratar con hormona tiroidea a alguien que sólo tiene una TSH elevada y la T4 y T3 libre normales?