Instituto Bonanova
Junto con la integración de los marcadores inmunohistoquímicos y las técnicas moleculares en la práctica rutinaria, las adendas en los informes de patología quirúrgica no sólo han aumentado en frecuencia, sino que también han evolucionado para incluir información pronóstica y terapéutica. Debido a la falta de una práctica uniforme con respecto a la emisión de adendas, la información que puede cambiar significativamente el diagnóstico, el pronóstico o el plan de tratamiento puede ser emitida como una adenda en lugar de una enmienda.
Se revisaron todas las adendas durante un periodo de 36 meses. Cada informe de adenda se clasificó por clase de acceso, patólogo emisor, categoría de subespecialidad, indicación de la adenda, si la adenda constituía un cambio de significado diagnóstico, si se producía un cambio de pronóstico y si era necesario un cambio de plan de tratamiento.
Todas las adendas de citología y autopsia se consideraron adecuadas. Treinta y tres de 5028 (6,5 de 1000) adendas de patología quirúrgica se consideraron con cambios: Entre las 33 adiciones falsas, 30 (91%) contenían información diagnóstica suplementaria que alteraría el tratamiento del paciente y 31 (94%) contenían información adicional que cambiaría el pronóstico respecto al que implicaba el diagnóstico original.
Masukan
Objetivo: Comprobar la utilidad de la FNAC, establecer la precisión diagnóstica de la citología por comparación con el diagnóstico histopatológico, y establecer la sensibilidad y especificidad de esta técnica en la lesión neoplásica de tiroides.
Material y métodos: Este estudio se realizó en el Departamento de Patología del Government Medical College and Hospital, Nashik, entre enero de 2008 y junio de 2009. Todos los casos se estudiaron con una evaluación clínica inicial, seguida de una FNAC, y posterior histopatología cuando fue necesario.
Resultados: Del total de 84 casos de lesiones neoplásicas de tiroides, 22 (26,19%) casos fueron malignos y 62 (73,81%) casos benignos. Del total de 84 casos, 16 (19,05%) eran hombres y 68 (80,95%) mujeres. El grupo de edad más comúnmente afectado fue el de 51 a 60 años (23,81%). Del total de 84 aspirados, 20 (23,81%) casos estaban disponibles para el seguimiento y el examen histopatológico. De estos 20 casos de seguimiento, el diagnóstico citológico y el histopatológico fueron iguales en 16 (80%) casos, mientras que fueron diferentes en 4 (20%) casos.
Anatomia patologica y citodiagnostico donde estudiar del momento
La anatomía patológica y la citología se refieren a la especialidad médica que estudia los tejidos, las células y sus anomalías para contribuir al diagnóstico de las enfermedades, especialmente los cánceres. Permite evaluar el tipo exacto de afección para tomar las decisiones terapéuticas más eficaces. La anatomía patológica y la citología utilizan el estudio macroscópico (visible a simple vista), la microscopía convencional, la microscopía electrónica y las técnicas de biología molecular para analizar los tejidos (análisis histológico) y las células (análisis citológico). Las enfermedades del sistema nervioso periférico se enmarcan en la rama de la neuropatología, que estudia las alteraciones morfológicas de las células y los tejidos.
Esta prueba de detección puede realizarse en un laboratorio de patología o durante una intervención quirúrgica (examen extemporáneo) para poder ofrecer inmediatamente el tratamiento adecuado. En este último caso, las muestras tomadas pueden enviarse para su análisis posterior. Este especialista realiza una intervención diagnóstica de fondo sobre las lesiones identificadas y puede evaluar la eficacia del tratamiento que se va a ofrecer.
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Ambos diagnósticos fueron concordantes en 131 especímenes (60,1 %; IC 95 % 0,535-0,666, kappa 0,489, P < 0,0001). Se observó una discordancia mayor entre el diagnóstico inicial y el experto en 28 especímenes (12,8 %; IC del 95 %: 0,084-0,173) y una discordancia menor en 59 especímenes (27,1 %; IC del 95 %: 0,211-0,330). La tabla 2 resume los tipos de discordancias mayores y menores. De todos los especímenes discordantes, el diagnóstico inicial se subestimó 45 veces (51,7 %) y se sobreestimó 37 veces (42,5 %). En dos ocasiones, un diagnóstico benigno se cambió a no diagnóstico y 1 espécimen se cambió de no diagnóstico a maligno. Además, en 1 espécimen, un diagnóstico benigno inespecífico (sin malignidad) se especificó en un tumor de Warthin, y en otro caso, un diagnóstico de carcinoma de células escamosas metastásico se cambió en adenocarcinoma metastásico.Tabla 2 Tipos de discordancias mayores (n = 28) y menores (n = 59) para especímenes de citología clínica sometidos a doble lectura por citopatólogos expertosTabla de tamaño completo